Anovulação: causas, sintomas e tratamentos para a ausência de ovulação

Quando está tentando engravidar, é natural que um dos primeiros passos da mulher seja começar a prestar mais atenção ao período menstrual. Porém, algumas alterações no ciclo feminino podem dificultar a conquista desse sonho, uma delas é chamada de anovulação.  

Portanto, se você tem dúvidas sobre o assunto e quer saber o que é anovulação em detalhes, preparamos este artigo que explica as causas, os principais sintomas e opções de tratamento especializado.

O que é anovulação? 

De acordo com a National Library of Medicine, a anovulação é a ausência de ovulação caracterizada por períodos menstruais irregulares ou ausência de períodos menstruais (amenorreia). 

De acordo com a instituição de saúde Mayo Clinic, depois de liberado, o óvulo desce pela trompa uterina e permanece lá por 12 a 24 horas, onde pode ser fertilizado. O óvulo, então, irá se fixar na parede do útero dentro de até 5 dias, e acontece a gravidez. Se a fertilização não ocorrer, a mulher elimina o revestimento uterino durante a menstruação.  

Porém, nos casos de anovulação, há ausência persistente de ovulação, ou seja, o óvulo não amadurece e a mulher não ovula. Essa é uma causa comum de infertilidade e, ainda de acordo com a publicação do National Library of Medicine, é responsável por cerca de 30% dos problemas de fertilidade nas mulheres. 

Existem dois tipos de anovulação:  

• Crônica: de acordo com o Ministério da Saúde, caracteriza-se pela ausência persistente de ovulação. Manifesta-se, clinicamente, por amenorreia (ausência de menstruação) ou ciclo menstrual irregular e pode surgir tanto na menarca, como mais tardiamente;  

• Intermitente: quando a ovulação ocorre em alguns ciclos menstruais e em outros não, chamada também de "oligovulação". 

Causas da anovulação

Em geral, segundo a Cleveland Clinic, a causa da anovulação é um desequilíbrio de um ou mais hormônios, especialmente os hormônios envolvidos na ovulação, que incluem: 

• Hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH); 

• Hormônio folículo-estimulante (FSH); 

• Hormônio luteinizante (LH). 

No entanto, mesmo os hormônios que não estão diretamente envolvidos na ovulação, como a testosterona e a prolactina, podem afetar os hormônios necessários para a ovulação.  

Doenças também podem estar por trás da condição. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é uma das causas mais comum de anovulação e da infertilidade. Além disso, outra causa comum da ausência de ovulação é a endometriose, que causa uma redução da reserva ovariana causada por reações inflamatórias. 

Sintomas da anovulação 

Para identificar os sintomas da anovulação, você deve estar atenta aos sinais gerais de ovulação e acompanhar seus ciclos menstruais. É importante lembrar que ter um período menstrual não necessariamente significa que você ovulou.  

Na anovulação, os sintomas podem incluir: 

• Períodos menstruais irregulares: se o período entre as menstruações continuamente mudar, é considerado uma menstruação irregular. Geralmente, duram de quatro a sete dias e ocorrem, aproximadamente, a cada 28 dias. Exemplos de períodos irregulares incluem períodos que ocorrem com menos de 21 dias ou com mais de 35 dias de intervalo, falta de três ou mais períodos consecutivos e fluxo menstrual muito mais intenso ou mais leve que o normal; 

• Períodos menstruais muito intensos ou leves: um período intenso é definido pela perda de mais de 80 ml de sangue durante os dias de menstruação e/ou que dure mais de sete dias. A perda de sangue de menos de 20 ml durante todo o seu período é considerada um período leve; 

• Falta de períodos menstruais (amenorreia): ausência de um ou mais períodos pode ser um sinal de anovulação; 

• Falta de muco cervical: logo antes e durante a ovulação, a mulher, geralmente, tem secreção vaginal mais volumosa, clara e elástica, chamada muco cervical. Se você não tem essa secreção, pode ser um sinal de anovulação; 

• Temperatura basal irregular: correspondente à temperatura do seu corpo quando você está completamente em repouso. Geralmente, é medida depois de acordar e antes de fazer qualquer movimento ou atividade física. A ovulação pode causar um leve aumento na sua temperatura basal.  

Quem tem anovulação pode engravidar?

Será que posso engravidar? Essa é a grande dúvida das mulheres diagnosticadas com anovulação. Segundo um artigo da National Library of Medicine, em alguns casos, fazer mudanças simples no estilo de vida podem ser o suficiente, enquanto outras podem precisar de tratamentos médicos ou cirúrgicos específicos e isso será avaliado caso a caso. 

Em primeiro lugar é preciso saber se alguma doença está causando a anovulação. Nesse caso, é importante tratá-la com prioridade.   

Quando a síndrome do ovário policístico é a motivadora, são necessárias mudanças no estilo de vida, medicamentos ou cirurgia para estimular a ovulação regular, segundo recomendação médica. Já em situações em que a endometriose gera anovulação, há indicação de uso de medicamentos específicos prescritos pelo médico e até mesmo cirurgia.  
Medicamentos para indução da ovulação também podem ser indicados para que ocorra a indução da anovulação.

De acordo com o Johns Hopkins Medicine, a indução da ovulação pode ser realizada por vários motivos, mas é especialmente útil em pacientes que não ovulam regularmente por conta própria ou com ciclos menstruais irregulares. 

Para mulheres que sofrem de infertilidade relacionada à anovulação, a fertilização in vitro (FIV) pode ser um caminho alternativo para a gravidez.  

A fertilização in vitro é um procedimento no qual os óvulos são extraídos manualmente dos ovários, fertilizados com espermatozoides e implantados no útero. O procedimento é indicado para mulheres que sofrem com anovulação há mais de um ano. 

Além desse método, existem alternativas que ajudam a realizar o sonho de ter um bebê. Leia mais sobre o assunto para entender todas as opções.