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Saco gestacional expelido: entenda causas, sintomas e tratamento

Kimberly Clark Brand Mais Abraços // Segunda-feira 7 Agosto, 2023 // #gravidez, #saco gestacional

O saco gestacional é uma estrutura que se forma nas primeiras semanas de gravidez, dentro do útero da mulher, com a função de proteger e ajudar no desenvolvimento do feto – e que será depois substituído pela placenta.  

Durante um aborto espontâneo, um evento relativamente comum no primeiro trimestre da gestação, pode acontecer de o saco gestacional ser expelido para fora do corpo. Mas o que é o saco gestacional? E por que acontece esta expulsão? Entenda tudo a seguir. 

O que é o saco gestacional?

O saco gestacional é composto por um tecido fino e membranoso, que envolve o embrião em desenvolvimento. Ele aparece entre a quarta e a quinta semana da gestação, exatamente quando a identificação do hormônio beta HCG, um marcador da gravidez, passa a ser possível no sangue materno. É a primeira estrutura visível na ultrassonografia transvaginal, a partir da sexta semana, e é um sinal importante de que uma gravidez está em curso. 

A principal função do saco gestacional é fornecer um ambiente seguro e protegido para o embrião em desenvolvimento. Além disso, a bolsa amniótica se forma a partir dessa estrutura e a vesícula vitelínica, que fornece nutrientes e oxigênio para o embrião antes do surgimento da placenta, fica dentro do saco gestacional. O saco gestacional está presente na gestação, geralmente, até a 12ª semana. 

O que causa o saco gestacional expelido

Saco gestacional expelido é o termo usado para descrever a expulsão do saco gestacional pelo útero antes que a gravidez possa se desenvolver. Isso geralmente ocorre nas primeiras semanas de gravidez, muitas vezes antes mesmo que a mulher perceba que está grávida. Não existem causas específicas para a expulsão do saco gestacional – esta é uma condição que acontece sempre associada a um aborto espontâneo

"Se o saco gestacional é expelido é sempre aborto", explica o médico ginecologista e obstetra Ricardo Porto Tedesco, membro da Comissão Nacional Especializada em Assistência ao Abortamento, Parto e Puerpério da Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia). "O que pode acontecer ao contrário, ter aborto e não expelir", ele completa – o que é conhecido como aborto retido. 

O aborto espontâneo é o nome dado a uma interrupção da gravidez antes do 5º mês. Como o saco gestacional está presente apenas no primeiro trimestre da gravidez, sua expulsão acontece apenas nos chamados abortos espontâneos precoces, aqueles que acontecem até a 12ª semana de gestação. 

Segundo Tedesco, a principal causa de aborto espontâneo precoce é um problema genético do embrião. "A gente chama de má formação ovular", diz o médico. Em alguns casos, o embrião nem chega a se formar: na chamada gravidez anembrionária, o saco gestacional se desenvolve vazio e termina sendo expelido em um aborto. 

Quais os sintomas do saco gestacional expelido

A expulsão do saco gestacional pode ser acompanhada por sintomas como cólicas e sangramento vaginal, que são os principais sintomas de um aborto espontâneo. No caso de abortos precoces que ocorrem bem no começo da gravidez, o sangramento pode até ser confundido com menstruação – muitos dessas situações nem chegam a ser reportas para os médicos, o que faria crescer a incidência de 20% de abortos espontâneos. 

Mas também pode acontecer de um sangramento mais volumoso, acompanhado de coágulos. O saco gestacional pode ou não ser visível, dependendo do momento da gravidez – ele pode medir de 2 milímetros na quarta semana até 69 milímetros na décima-segunda. Em outras situações, o saco gestacional pode não sair completamente, ou mesmo não sair, nos chamados aborto incompleto ou retido, casos em que intervenções médicas podem ser necessárias. 

O que fazer quando o saco gestacional é expelido?

No caso de aborto espontâneo precoce, muitas vezes não é preciso fazer nada, o próprio corpo expulsa o embrião, o saco gestacional e outras estruturas necessárias para a gravidez. Caso a mulher já saiba da gravidez, claro, é necessário consultar o obstetra para confirmar o aborto – mas, como foi dito, em alguns casos a expulsão do saco gestacional ocorre quanto a estrutura é bem pequena e mulher nem sabe que está grávida. 

Quando há um aborto incompleto ou retido, porém a mulher pode ter que passar por alguns procedimentos médicos. A aspiração manual intrauterina, ou AMIU, é o mais recomendado tanto pelo Ministério da Saúde, quanto por órgãos internacionais, como a Organização Mundial de Saúde (OMS) e a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), pois apresenta menos risco de perfuração uterina do que a curetagem. 

Já o abortamento farmacológico é feito com a utilização do medicamento misoprostol, que é administrado por via vaginal. No caso de não funcionar, uma AMIU é realizada. 

A expulsão do saco gestacional, principalmente quando a gravidez já havia sido descoberta, pode ser um momento bastante triste para as mulheres. O abalo psicológico pode, inclusive, ser maior do que qualquer desconforto físico gerado pela experiência, e o apoio emocional da família se faz muito importante nessa hora. Mas é importante esclarecer também que o saco gestacional expelido não deve impedir futuras gestações da mulheres. 

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